2021年临床执业医师考点复习：肾病综合征激素疗法，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
肾病综合征临床特点：三高一低，诊断标准是核心考点;肾病综合征是为数不多对并发症经常考核的知识点;另外，肾病综合征因临床不能治愈，易复发，所以，激素和免疫疗法也是该知识点经常考察的内容。下面是小编为考生推荐的2021年临床执业医师考点复习：肾病综合征激素疗法。
肾病综合征激素疗法基本治疗原则：初量足、减量慢、维持久、个体化。
泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
(1)泼尼松治疗疗程
1)短疗程：疗程8周，骤然停药。短疗程病例易复发，国内少用。
2)中疗程：疗程6个月。多用于INS的初次治疗。
3)长疗程：疗程9个月或更长。多用于INS复发的治疗。
(2)泼尼松分阶段治疗实施方法
1)诱导缓解阶段：足量泼尼松2.0mg/(kg·d)，最大剂量60mg/d，分3——4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周。一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。
2)巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4——6周。若尿蛋白仍阴性，则骤然停药(短疗程)，或者缓慢减量(中、长疗程)。一般每2——4周减量2.5——5mg，至隔日一次1.0——0.5mg/kg后，减量速度更为缓慢，并可小剂量维持(拖尾疗法)，直至停药。
(3)肾病综合征激素疗法疗效判断：
足量泼尼松治疗8周后，方可进行疗效判断。
1)激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者。
2)激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗满8周，尿蛋白仍≥+++者。包括原发(初治)耐药与继发(再治)耐药。但需排除干扰激素疗效的各种不利因素，如合并感染、过敏、严重高凝状态、血栓形成等。
3)激素依赖型肾病：对泼尼松敏感，但连续2次减量或停药2周内复发者。
4)复发与频复发：经糖皮质激素正规治疗后，尿蛋白由阴性转为阳性，且持续3日以上为复发。病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次为频复发。
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