乐考网今日整理了一些练习题供大家参考，各位小伙伴要好好练习多做题可以有效地从中得到做题经验也会加强做题的能力跟速度，各位小伙伴要加油哟！
女性，76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。
患者1小时前乘公交车起身下车时，因车辆急刹车致右前胸剧烈撞在座位硬质靠背上，随即出现胸痛、气促、心悸，急诊抬送入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。
查体：T36.5℃，P130次/分，R28次/分，BP68/42mmHg。神志清楚，烦躁，大汗，极度呼吸困难，无三凹征，睑结膜苍白，颈静脉怒张，右侧胸廓饱满，呼吸运动较左侧明显减弱，无反常呼吸，右胸壁腋前线第5、6肋有骨擦音，局部压痛明显，可见大片瘀斑，胸部和上腹部可触及握雪感，右侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音，与肝脏叩诊区域分界不清。听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢活动正常，Babinski征阴性。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
1.初步诊断(4分)
(1)右侧多根(或5、6肋)肋骨骨折(仅答“肋骨骨折”得0.5分)。(1.5分)
(2)右侧张力性气胸。(1分)
(3)右侧血胸(答“右侧胸腔积液”也得0.5分)。(0.5分)
(4)休克(失血性/创伤性/张力性气胸所致)(仅答“休克”也得1分)。(1分)
2.诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)
(1)右侧多根肋骨骨折
①右侧胸壁多根肋骨骨擦音。(0.5分)
②局部压痛明显。(0.5分)
(2)右侧张力性气胸
①严重呼吸困难，大汗。(0.5分)
②右侧张力性气胸体征：右侧胸廓饱满，呼吸运动较左侧明显减弱，广泛皮下气肿，右侧上胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。(0.5分)
③颈静脉怒张。(0.5分)
(3)右侧血胸
①有胸部外伤史。(0.5分)
②查体右侧胸腔积液体征：右侧下胸部叩诊实音，右肺呼吸音消失。(0.5分)
(4)休克
①有外伤史，烦躁，大汗。(0.5分)
②血压下降低于90/60mmHg，心率增快，眼睑膜苍白。(1分)
3.鉴别诊断(4分)
①心脏压塞。(1分)
②闭合性气胸。(1分)
③多根多处肋骨骨折伴反常呼吸(连枷胸)。(1分)
④支气管断裂。(1分)
4.进一步检查(4分)
①诊断性胸腔穿刺。(1分)
②超声心动图。(1分)
③血常规、血生化。(1分)
④病情允许时，行床旁胸片或胸部超声或胸部CT检查(答出其中任何一种均可得1分)。(1分)
5.治疗原则(5分)
①抗休克治疗。(1分)
②立即行胸腔穿刺减压或/和胸腔闭式引流(未答出“立即”两字得0.5分)。(1分)
③固定胸壁、镇痛。(1分)
④保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，预防并发症。(1分)
⑤使用抗生素预防感染。(0.5分)
⑥必要时开胸探查。(0.5分)
以上就是乐考网小编整理的一些练习题，小伙伴要多多练习同时不要抱着侥幸心理，也不要给自己太大的压力，相信只要踏踏实实的复习就一定能通过。祝大家能够顺利通过考试!
