2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：病情观察，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业护士知识点解析来辅助理解知识。
病情观察
一、病情观察
1.直接观察法的方法
视诊
听诊
触诊
叩诊
嗅觉
询问
思考
2.间接观察法：交谈、查阅、借助仪器
二、病情观察的内容
(一)一般情况的观察
1.发育与体形：
2.饮食与营养
178护理硕士《护理学基础》考点精讲
3.面容与表情
◆ 常见的典型面容
(1)急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热
病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
(2)慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、
慢性肝病、结核病等病人。
(3)病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨
嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
(4)二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
(5)贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。
4.体位
5.姿势与步态
6.睡眠
7.皮肤与粘膜
8.呕吐物：次数、发生方式、性状、量、色、气味及伴随症状等
◆呕吐物的观察
(1)时间：清晨—妊娠呕吐;夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：
中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人;
反射性呕吐(消化道疾病所致)—与进食有关，发生 时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕
吐后可 缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食;高位小肠梗阻者—伴胆汁;
霍乱、副霍乱—米泔水样。
(4)量：成人胃容量约为 300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时;
咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢;
黄绿色—胆汁反流入胃;
暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味;胃内出血者—碱味;
含有大量胆汁—苦味;幽门梗阻—腐臭味;
肠梗阻—粪臭味;有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒;
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压;
179呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
9.排泄物：
(二)生命体征的观察
(三)意识状态的观察
意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应 的 一种精 神状态。
(四)瞳孔的观察
1.瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为 2-5mm。
<2mm—瞳孔缩小
<1mm—针尖样瞳孔
>5mm—瞳孔散大
2.形状
3.对光反应
(五)心理状态
(六)其他方面的观察
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